رسالة وحدة الجودة

تحسين جودة الخدمات الصحية من خلال تطبيق أفضل الممارسات، وتعزيز سلامة المرضى، ورفع كفاءة الأداء المؤسسي.

رؤية وحدة الجودة

الوصول إلى أعلى مستويات الجودة وسلامة المرضى في مستشفى الشميساني.

مجالات عمل وحدة تحسين الجودة

تقوم وحدة تحسين الجودة بدور رئيسي في دعم توجهات المستشفى نحو التميز المؤسسي، من خلال تطوير منظومة الجودة وسلامة المرضى، ومتابعة الأداء، وتعزيز التحسين المستمر والالتزام بالمعايير المعتمدة. وتشمل مسؤوليات الوحدة المجالات التالية:

متابعة الأداء والتحسين المستمر

تحديد ومتابعة مؤشرات الأداء ذات الأولوية، وتحليل نتائجها بصورة دورية، وتحديد الفجوات ومجالات التحسين، والإشراف على تنفيذ مبادرات ومشاريع التحسين باستخدام المنهجيات المناسبة، مثل (PDCA)، وقياس أثرها لضمان استدامة النتائج.

سلامة المرضى وإدارة المخاطر

الإشراف على منظومة إدارة المخاطر وسلامة المرضى، بما يشمل استقبال البلاغات المتعلقة بالحوادث والأحداث، وتحليلها وتحديد مسبباتها، ومتابعة الإجراءات التصحيحية والوقائية، وإعداد سجل مخاطر محدث، والاستفادة من أدوات مثل تحليل الأسباب الجذرية (RCA) وتحليل أنماط الإخفاق وآثاره (FMEA) للحد من المخاطر والوقاية من تكرارها.

الحوكمة ودعم أعمال اللجان

متابعة أداء لجان المستشفى والتأكد من التزامها بمهامها واختصاصاتها وأطرها التنظيمية المعتمدة (TOR)، ومتابعة انتظام اجتماعاتها وتوثيق محاضرها وقراراتها، والتأكد من متابعة تنفيذ التوصيات، بما يعزز فاعلية اللجان ويدعم الحوكمة المؤسسية.

إدارة الوثائق والسياسات المؤسسية

تنظيم ومتابعة دورة حياة الوثائق المؤسسية، بما يشمل إعداد ومراجعة وتحديث واعتماد السياسات والإجراءات والخطط والنماذج، والتأكد من توحيد آلية إدارتها وتداولها بما يضمن وضوح الممارسات والالتزام بالمتطلبات المعتمدة.

تعزيز جودة الخدمات السريرية

دعم تطوير وتحسين جودة الخدمات الطبية والتمريضية من خلال المشاركة في مراجعة السياسات والإجراءات ذات العلاقة، ومتابعة مؤشرات الجودة، وتعزيز الالتزام بالممارسات المهنية والمعايير المعتمدة، بالتنسيق مع الأقسام الطبية ودائرة التمريض.

بناء القدرات ونشر ثقافة الجودة

تطوير وتنفيذ البرامج التدريبية والتوعوية المتعلقة بالجودة وسلامة المرضى وإدارة المخاطر ومنهجيات التحسين، وتعزيز مشاركة العاملين في جهود التطوير والتحسين المستمر. كما تساهم الوحدة في رفع جاهزية المستشفى لمتطلبات الاعتماد، ومتابعة الالتزام بالمعايير الوطنية، والمحافظة على الاعتمادات والشهادات وتجديدها وفق المتطلبات المعتمدة، ومن أبرزها الاعتماد الوطني للمستشفى من مجلس اعتماد المؤسسات الصحية (HCAC).